谈谈生酮饮食真能“饿死”癌细胞

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近日，上一则关于美国博士用“生酮饮食疗法”成功治疗晚期癌症的视频被热转，引起不少肿瘤患者和家属的关注。视频采访了美国的举重冠军、百万富翁哈特菲尔德，他曾被医生判定只剩3个月的寿命，比较终却通过生酮饮食疗法，让癌细胞“彻底消失”。

到底什么是生酮饮食，这种疗法真的可以“饿”死癌细胞吗

生酮饮食疗法可治癫痫

生酮饮食疗法其不新鲜，至今已经有90多年的历史。医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师瑜芳介绍，生酮饮食是一种以高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质为特点的饮食方法。这种疗法兴起于19世纪20年代，不过，生酮饮食疗法目前主要用于儿童难治性癫痫的辅助治疗，是常规抗癫痫药物治疗后的有效辅助手段。

生酮饮食为什么能治疗难治性癫痫呢瑜芳解释，这是因为在正常的代谢中，碳水化合物是大脑首选的能量来源，机体摄入碳水化合物转化为葡萄糖，葡萄糖进入氧化磷酸化途径生成ATP（腺苷磷酸）来维持生命活动。低糖摄入条件下（如饥饿、高脂肪饮食），机体通过脂肪水解供能：脂肪酸在肝脏中通过β氧化生成酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮酸，继而被转运到其他组织器官中代替葡萄糖作为ATP的来源。生酮饮食以脂肪取代碳水化合物作为主要供能物质，体内脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大脑就将因脂肪燃烧产生的酮体作为它的主要能量来源，从而诱导机体出现生理性酮血症，酮体具有镇静的作用，从而达到控制癫痫发作的目的。

瑜芳介绍，近年来国内外有部分临床研究机构将生酮饮食应用在脑部恶性肿瘤治疗的相关研究，主要应用于两种恶性脑肿瘤：多形性胶质母细胞瘤和神经母细胞瘤，其效果仍在观察中。“生酮饮食是否能治疗癌症目前仍处于临床研究阶段，国内有个别临床机构也在开展生酮饮食用于治疗癌症方面的试验研究，尚未有权威机构发布结论性结果。”

谨慎看待视频中的个案

在上广为流传的这段视频中，哈特菲尔德现身说法，指出“包括癌细胞在内的所有的身体细胞都主要靠葡萄糖滋养，如果体内没有葡萄糖，正常细胞就会改用酮体作为替代的能量来源。但癌细胞只能利用葡萄糖，不能利用酮体，肿瘤就会被‘饿死’”、“控制血糖在一定水平以下，可加速癌细胞的衰老、死亡，使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感”。这种“有图有真相”的传播方法，令不少癌症患者跃跃欲试，想根据此理论自行进行生酮饮食治疗。

瑜芳副主任医师认为，仔细分析此视频内容，还是有许多方面值得探讨：首先，此视频并非由权威机构发布，法证其真性；其次，其提出的理论有一定道理但科学性有待研究，缺乏科学数据；再次，恶性肿瘤本身就有自愈性特点，临床上非常难鉴别有效的个案和自愈性肿瘤的区别，因此就很容易夸大了个案的效果。“医学上任何应用于临床的有效疗法都会经过严谨的科学研究过程，真个案给予我们启发，有值得吸收的内容，但不是金标准，离开科学论证的个案是不可靠的。”

“目前对于生酮饮食治疗癌症，只有动物试验以及少数个案报道发现有效，还缺乏大样本的临床试验，是否具有临床治疗作用还需要严谨的临床研究，请大家关注专业机构研究发表的结果报告。在没有充分临床证据证其作用之前，不建议作为肿瘤治疗的常规手段。”瑜芳提醒说。

晚期癌症尝试要去有资质机构

而晚期癌症患者如果愿意尝试生酮饮食疗法的话，则需要到已经成功立项的有资质的临床研究机构报，经过专业医生评估符合入组条件的，才可以在有经验的专业医师和营养医师的指导监测下按研究方案进行。“患者吃的每一样东西，包括食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的含量都要进行精确计算，进行生酮饮食疗法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家属的配合。”

瑜芳提醒，生酮饮食主要的副作用是低血糖，出现头晕、乏力。由于食用脂肪含量较高的饮食，容易造成高脂血症；食物中含较多的脂肪，患者容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，还会导致维生素和微量元素缺乏。采用生酮饮食，病人须定期进行抽血检查各项指标。如癌症合并糖尿病、高血压、高甘油酯血症、高胆固醇血症、肝功异常的患者，使用高脂肪的生酮饮食时可能会加重病情。在没有专业指导与验室检查评估的情况下，就在家中自行制作，会给患者带来不可控的副作用，甚至会加重病情，得不偿失。

总之，生酮饮食疗法治疗癌症目前在治疗机制、治疗效果、治疗副作用等方面仍有许多需要研究和观察的内容，尚未有权威机构发布结论性的结果，尚处于临床研究阶段。至于“生酮饮食可以抗癌甚至治疗晚期癌症”的类似视频，切记不可盲目模仿，想尝试也必须要在专科医生指导下慎重选择。南方日报严慧芳

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生酮饮食适应症

目前医学界认可的生酮饮食适应症包括：

1难治性儿童癫痫：适用于所有年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患者。

疗效比较好的癫痫综合症有：严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫。

疗效较好的的癫痫综合症有：婴儿痉挛症、结节性硬化。

文献报道有效的的癫痫综合症有：L疾病，获得性癫痫失语症，亚急性硬化性全脑炎。

个案报道有效的疾病有：磷酸果糖激酶缺乏症，Ⅴ型糖原病，线粒体呼吸链复杂疾病。

2GLUT1缺乏症（葡萄糖载体缺乏症）：由于葡萄糖不能进入脑内，导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍。

3PDH缺乏症（丙酮酸脱氢酶缺乏症）丙酮酸盐不能代谢或乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和乳酸酸中。


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