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原标题：对付抑郁要先迈过道坎
随着天气变凉，不少人逐渐出现浑身乏力、情感低落、反应迟钝、生活懒散、脾气变大等症状。你知道吗?这可能是因为天气变化而产生的一种抑郁症效应，又称季节性情绪失调症。目前，全球有超过35亿人受到抑郁症困扰。在10月10日第25个世界精神卫生日当天，北京安定医院、北京医学奖励基金会发起“守护心灵，你我同行”活动，北京安定医院院长马辛等专家提醒：心理、精神问题总是让人不知所措，要想改善这些问题，先要迈过这几道坎。
首道意识到自己有问题
目前，全球约有45亿人患有不同程度的精神行为障碍，我国超过1亿人有精神疾病，抑郁症患者约9000万人。抑郁症终身发病率高达162%，分之二的患者为女性，北上广的白领是抑郁症高发人群。
北京安定医院院长马辛说，精神疾病在我国疾病负担中的排已超过心脑血管病居于首位。精神疾病不可怕也不罕见，我们每个人一生当中都有可能出现精神和心理方面的问题，关键是要具备心理健康常识，意识到自己可能出现了心理问题，而不仅仅是普通的心情不好。现在，大众对精神疾病的认识还比较浅，在现有的抑郁症患者中，只有不到3%的人接受了相关药物治疗，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。疾病的知晓率低、就诊率低，已成为影响解决大众心理健康问题的关键所在，适当了解心理、精神疾病尤其是抑郁障碍，有助于早识别、早干预。
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床症状，且心境低落与其处境不相称，情绪的消沉从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，主要包括抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、精神病后抑郁等类型。40%-70%的患者有遗传倾向，生化因素、神经内分泌功能失调、心理社会影响、人格特点、儿童期经历、躯体疾病、药物作用等，都是抑郁障碍的危险因素，常见的类型有：
反应性抑郁：由各种刺激如突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等所导致的抑郁。
冬季抑郁：大冷的天，你不想起床、不想上班，不想做家务，见什么都烦，这不是懒，可能是患上冬季抑郁了，也叫季节性情绪失调症。冬季光照时间短，影响人体生物钟，导致生理节律紊乱和内分泌失调，出现情绪与精神状态的紊乱。20岁-30岁的年轻人是主要发病人群，女性的发病率为男性的四倍。
产后抑郁：这是女性精神障碍中比较常见的类型，通常在产后6周内发生，可在3-6个月自行恢复，但严重的也可能持续1-2年甚至到孩子上学。患者比较突出的症状是持久的情绪低落，表情阴郁、精打采、困倦、易哭泣，对婴儿产生强烈的内疚、自卑、痛恨、厌恶等反常心理，约80%的病例以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等不适症状向医生求助。
学习困难抑郁：学生注意力涣散、记忆力下降，出现厌学、恐学、逃学或拒学现象。
疑病型抑郁：多因身体的轻微不适、治疗效诱发，逐渐出现疑病与抑郁的情绪，严重时会怀疑自己的所有器官都有问题，抑郁症状不断加重。
更年期抑郁：主要表现有食欲减退、上腹不适、便秘腹泻、心悸胸闷、四肢麻木、睡眠障碍、眩晕乏力等。
老年期抑郁：指首次发病于老年期(65岁以上)，以抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体不适，病程长，预后差。
第二道主动寻求专业帮助
北京安定医院抑郁症治疗中心主任医师路亚洲说，抑郁症患者的自杀率较一般人群高，有10%-15%的患者比较后死于自杀。在发达比如瑞士，抑郁症治疗率近40%，而我国仅有43%的患者接受治疗。即使在北京、上海这样高度发达的城市，抑郁症的治疗率也只有51%。
与之形成反差的是，压力山大的职场人常把“我抑郁了”放在嘴边。络上，各种心理问题测试也十分吸引人。络上的心理测试很多都带有娱乐性质，不够专业，但往往会给测试者贴上“抑郁症”、“人格分裂指数百分之几”、“缺乏安全感”等标签，容易让人产生心理暗示。一份络调查显示，只有754%的友表示在出现抑郁情况时会及时就医，3329%的友表示“想去看，但还是要想想”，大部分友则认为可以自愈。
生活中，我们难免会碰上难题，比如突发地震、遭遇车祸、亲人病故、婚姻问题等，心情极度低落时，很多人会感觉自己抑郁了。路亚洲提醒说，不要把面对灾难的悲痛、短时间心情的低落和抑郁画等号，抑郁情绪是否构成疾病不能自我判断，更不要寻找灵方妙药偷偷自己治疗，应积极去进行专业咨询和检查。在疾病早期给予恰当治疗，至少有一半以上的抑郁症患者不会再犯。寻求专业帮助，一般有个部分：
寻求心理咨询师帮助：心理咨询师更多的是面对心理健康的人群，协助当事人解决的是心理问题，比如青春期烦恼、婚姻焦虑，和心理疾病没有关系。这是比较正常的心理问题，有些人能应付自如，有些人暂时出现困难需要专业人员帮助。
寻求心理医生帮助：任何一咨询师都会评估咨询者所面临的问题是否处于心理咨询范围，如果咨询师建议看心理门诊，说明你的心理问题比较严重或者可能是心理疾病。一般的心理咨询师法进行医学诊断，心理医生则可以将药物治疗与心理治疗结合起来。服用抗抑郁药物后，60%-80%患者的症状能彻底得到改善。
寻求精神科医生帮助：被心理医生评估诊断为疑似精神疾病，就需要精神科医生进一步的专业确诊。精神科涉及到的疾病是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病，主要有脑器质性精神障碍如阿尔茨海默病和血管性痴呆、精神分裂症、人格障碍与性心理障碍、恐惧症、进食障碍、睡眠障碍等。
第道赶丢掉病耻感
抑郁症是“比较需要被了解的疾病”，因为其复发率非常高，大概25%-40%的患者在发病后两年内复发，60%的患者在五年内复发。复发的原因，和患者不能坚持治疗有很大关系。
由于历史文化和对疾病本质认识的原因，公众对精神疾病患者往往持排斥态度。患者害怕周围的人知道病情后歧视自己，有些患者吃药偷偷摸摸甚至擅自中断治疗，而周围人则怕患者危及自己。际上，精神障碍，包括失眠、抑郁和焦虑障碍等，像高血压等身体疾病一样普通，这类疾病的病因60%-70%来自于大脑神经递质的功能失调，30%才是外界(主要是心理压力)的影响。很多人却颠倒过来，认为精神障碍主要是压力造成的，忽略了大脑出毛病这个事。抑郁症患者的大脑中，某些神经系统的活性会发生改变。5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺，可以帮助大脑保证认知能力和稳定情绪，而在抑郁症患者体内，它们的含量往往低于常人。服用抗抑郁药物，可以帮助人体增加这些物质的浓度或活性。
病耻感是精神疾病患者所表现的一种负性情绪体验，现在病人得到有效治疗很少，家人朋友的不理解是一个阻力。北京安定医院住院医师任小丹说，临床医生的工作不光局限在病房和门诊，更多的责任和担当应该是将医学知识普及给大众，帮助患者走出阴霾。
北京安定医院临床心理科副主任医师西英俊说，现在不少企业引入了EAP计划(员工帮助计划)，对职场人员心理健康的维护很有效。若有员工在工作中出现亚健康表现，如工作效率低下、人际关系频繁出现不和谐、常请假、早退，可以向EAP提出帮助，由专门人员为员工做保密心理健康状况评估。评估过程非常私密，评估结果比较后会提交给心理专业人员。
在谈及如何帮助患者丢掉病耻感、共同对付心理疾患时，路亚洲举了一个真的例子。一个有极高音乐天赋的大学生和抑郁症抗争多年，终于痊愈，学校请他做专题报告。有同学提问，经历过这些之后，有什么忠告，他不假思索地说：“首，我已经好了，你们就别动不动把我的忧伤、我的不开心和抑郁症联系起来，这完全是两回事。第二，如果你有亲朋好友抑郁了，别只顾着失望和惋惜，陪他去看医生!”
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